Le joint périphérique
C'est l'étanchéité du bord de la prothèse avec les tissus environnants qui crée la rétention. Il s'enregistre à l'empreinte secondaire, sur porte-empreinte individuel, en tenant compte du jeu des tissus en fonction.
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Prothèses amovibles
Ce qui la fait tenir se décide avant qu'elle n'existe.
Une prothèse complète ne s'accroche à rien. Sa rétention vient de son adaptation à une surface d'appui et de l'étanchéité de son bord. Ces deux qualités sont enregistrées à l'empreinte secondaire. Aucune étape ultérieure ne les rattrape.
Définition
Prothèse remplaçant l'ensemble des dents d'une arcade. Elle repose sur la muqueuse et l'os sous-jacent, sans ancrage dentaire.
Ce qui compte
Quatre points qui décident du résultat.
La différence maxillaire / mandibulaire
Au maxillaire, la surface d'appui est large et le palais participe. À la mandibule, elle est réduite et bordée de tissus mobiles. C'est pourquoi la mandibulaire est structurellement la plus difficile des deux.
Les rapports intermaxillaires
Dimension verticale, relation intermaxillaire, plan d'occlusion : ces données ne se déduisent pas des modèles, elles s'enregistrent cliniquement. Une erreur ici se traduit par un inconfort que le montage ne corrigera pas.
L'essayage sur cire
Dernière étape où teinte, forme, montage et soutien de la lèvre se corrigent sans refaire la pièce. La supprimer transforme chaque désaccord en réfection complète.
Indications
Quand la retenir
- Édentement complet d'une ou des deux arcades
- Solution fixée non réalisable ou non retenue
- Prothèse transitoire pendant une phase de cicatrisation ou d'ostéo-intégration
- Renouvellement d'une prothèse existante devenue inadaptée
Points de vigilance
Ce qui doit alerter
- 01 Empreinte secondaire escamotée : la rétention finale en dépend entièrement
- 02 Rapports intermaxillaires non enregistrés cliniquement
- 03 Essayage sur cire supprimé pour gagner une séance
- 04 Rétention mandibulaire durablement insuffisante : envisager une stabilisation implantaire
Questions fréquentes
Les questions qui reviennent.
La surface d'appui y est bien plus réduite qu'au maxillaire, et elle est bordée de tissus mobiles (langue, plancher, insertions musculaires) qui la déstabilisent en fonction. C'est structurel, pas un défaut de réalisation.
C'est possible mais risqué. Sans cet essayage, la teinte, la forme et le montage ne sont validés qu'une fois la prothèse polymérisée, c'est-à-dire quand toute correction devient une réfection.
La crête se remodèle avec le temps et la prothèse finit par ne plus épouser sa surface d'appui. Le rebasage fait partie de la vie normale du dispositif. Il est réalisé sur empreinte de correction prise dans la prothèse existante, sous 3 à 5 jours ouvrés.
Une question avant de commander ?
Un doute sur l'indication, l'espace disponible ou le matériau se règle mieux avant la préparation. Appelez-nous, un prothésiste regarde le cas avec vous.