La passivité d'ajustage
Une armature passive s'assied sur tous les ancrages sans les contraindre. C'est le critère central du bridge implantaire, et il ne se vérifie pas à l'œil : il se contrôle.
Prothèses sur implants
Sur une dent naturelle, le ligament absorbe une imprécision. Sur plusieurs implants solidarisés, il n'y a rien pour absorber quoi que ce soit : une armature qui ne s'assied pas passivement transmet une contrainte permanente à l'os et aux vis.
Là où les erreurs d'ajustage ne se répartissent plus : elles s'additionnent.
Solution de la famille Prothèses sur implants
Définition
Restauration plurale portée par plusieurs implants. L'armature solidarise les ancrages ; sa passivité d'ajustage conditionne la pérennité de l'ensemble.
Ce qui compte
Une armature passive s'assied sur tous les ancrages sans les contraindre. C'est le critère central du bridge implantaire, et il ne se vérifie pas à l'œil : il se contrôle.
Sur les cas étendus, il valide la passivité avant tout montage cosmétique. Une séance en plus, contre le risque de découvrir un défaut d'ajustage sur une pièce terminée.
Sur une restauration transvissée, chaque puits de vis doit déboucher dans une zone acceptable de la face occlusale. Cette contrainte se traite à la conception, pas après.
La face en regard de la crête doit rester nettoyable sur toute la longueur. Sur une réhabilitation étendue, c'est un déterminant majeur du pronostic à long terme.
Indications
Points de vigilance
Questions fréquentes
Parce qu'un implant est ankylosé : il n'a pas de ligament pour amortir. Une armature qui force s'exprime en contrainte permanente sur l'interface osseuse et sur les vis. Cette contrainte ne se relâche jamais d'elle-même.
Sur un cas plural étendu, il est la seule vérification fiable avant d'engager le montage cosmétique. Le supprimer revient à parier que tout est correct, et à découvrir le contraire au moment le plus coûteux.
Le transvissé est généralement préféré sur les cas plurales : il se dépose sans destruction, ce qui compte pour la maintenance d'une pièce longue, et il supprime le risque d'excès de ciment en sous-gingival.
Les autres solutions de la famille
La pièce qui sculpte la gencive avant que la couronne ne se voie.
Rendre une prothèse amovible stable sans la rendre fixe.
Piliers personnalisés, couronnes transvissées ou scellées, bridges et barres. La partie prothétique du projet implantaire, où la précision se mesure au centième.
Un doute sur l'indication, l'espace disponible ou le matériau se règle mieux avant la préparation. Appelez-nous, un prothésiste regarde le cas avec vous.