Le comportement optique
Sans armature opaque, la restauration laisse passer la lumière. Le gradient dentine-émail et l'effet de bord incisal deviennent reproductibles, ce qu'aucune pièce sur armature métallique ne permet.
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Couronnes & bridges
Quand la lumière est le vrai critère.
Une couronne tout céramique n'a pas d'armature opaque. La lumière la traverse comme elle traverse une dent : c'est ce qui lui permet de se fondre dans un sourire, et ce qui impose de la coller plutôt que de la sceller.
La réponse optique, quand la dent doit disparaître dans son voisinage.
Solution de la famille Couronnes & bridges
Définition
Restauration sans armature métallique, en céramique vitreuse. Le matériau est mordançable, ce qui permet un assemblage par collage, mécanisme dont dépend directement sa résistance d'usage.
Ce qui compte
Quatre points qui décident du résultat.
Le collage fait partie de la pièce
Ce n'est pas un détail d'assemblage : la tenue mécanique de la restauration dépend de l'interface collée. Champ opératoire, traitement d'intrados et protocole conditionnent le résultat autant que la fabrication.
Son domaine de confort
Unitaires antérieures et prémolaires. Sur une travée de bridge postérieur, la contrainte en flexion sort de son domaine : c'est là que la zircone reprend la main.
La teinte du support
Puisque la lumière traverse, ce qui est dessous se voit. Une dent support dyschromiée ou un tenon métallique modifient le rendu final et doivent être signalés au laboratoire.
Indications
Quand la retenir
- Restauration unitaire du secteur antérieur
- Prémolaires visibles dans un sourire large, hors contexte de parafonction marquée
- Reprise d'une couronne céramo-métallique dont le liseré cervical est devenu visible
- Harmonisation esthétique d'un secteur antérieur
- Situations où le collage est réalisable dans de bonnes conditions
Points de vigilance
Ce qui doit alerter
- 01 Travées de bridge postérieur : contrainte en flexion supérieure au domaine de confort du matériau
- 02 Collage impossible à réaliser dans un champ opératoire correct : l'indication est à reconsidérer
- 03 Support fortement coloré ou tenon métallique : à signaler, ils modifient le rendu
Questions fréquentes
Les questions qui reviennent.
Ce n'est pas ce pour quoi elle est conçue. Sa résistance d'usage repose sur l'interface collée. Si les conditions d'un collage correct ne sont pas réunies, mieux vaut orienter le cas vers un matériau qui ne dépend pas de ce mécanisme.
C'est possible en unitaire selon la charge et l'espace disponible, mais la zircone y est généralement plus sûre. Sur une travée de bridge postérieur, la question ne se pose pas : la vitrocéramique n'y est pas indiquée.
Le signaler dès la prescription. Le laboratoire ajustera l'opacité de la pièce pour absorber l'écart, en sachant que masquer coûte toujours un peu de naturel. C'est un arbitrage à poser avant la fabrication.
Des cas réalisés
Deux cas documentés en couronnes & bridges.
Incisive centrale unitaire
Une ancienne restauration à reprendre au milieu du sourire. Toute la difficulté tient à reproduire la teinte, la luminosité, la translucidité et la morphologie de l'incisive controlatérale, tout en masquant la coloration du support.
Voir le cas
Réhabilitation du secteur antérieur maxillaire
Plusieurs dents antérieures reprises ensemble, sur racines reconstituées. La contrainte se déplace : ce n'est plus la fidélité à une dent voisine, c'est la cohérence de l'ensemble et la ligne du sourire.
Voir le cas
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Couronne zircone
La réponse mécanique quand la charge prime sur la translucidité.
Couronne céramo-métallique
La solution éprouvée, avec ses points forts et ses limites connues.
Bridge dentaire
Remplacer une dent absente en s'appuyant sur ses voisines.
Toute la famille
Céramique, zircone et céramo-métallique. Des restaurations unitaires et plurales adaptées à la position sur l'arcade, à la charge occlusale et à l'exigence esthétique du cas.
Une question avant de commander ?
Un doute sur l'indication, l'espace disponible ou le matériau se règle mieux avant la préparation. Appelez-nous, un prothésiste regarde le cas avec vous.
